Для подачи заявки на участие в конкурсе необходимо в срок с 1 марта по 10 марта 2017 года представить в Совет городского округа город Уфа Республики Башкортостан (г. Уфа, проспект Октября, д. 118, каб. 15) следующие документы:
- заполненную анкету установленного образца с цветной фотографией 4х5 см;
- описание проекта кандидата.
Формы анкеты и описания проекта размещены на сайте Совета городского округа город Уфа Республики Башкортостан в информационно-коммуникационной сети «Интернет» (http://www.gorsovet-ufa.ru).
Документы принимаются в рабочие дни с 10.00 до 17.00 часов (перерыв на обед с 13.00 до 14.00 часов).
Тел. для справок: 279-06-30 (отв. Юлбаев Радик Зинатович), 279-91-78 (отв. Васильева Валерия Денисовна).
|
|
Фамилия _________________________________
Имя _____________________________________
Отчество_________________________________
I. Информация о заявителе | |
|
1. Число, месяц, год рождения |
|
|
2. Место рождения |
|
|
3. Наименование документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, наименование и код органа, выдавшего документ) |
|
|
4. Образование, уровень образования (какое учебное заведение окончили, когда, номер диплома) Направление подготовки или специальность Квалификация Дополнительное образование |
|
|
5. Место учебы/работы (должность, служебный телефон) |
|
|
6. Семейное положение |
|
|
7. Адрес места жительства (по месту регистрации) |
|
|
8. Адрес фактического проживания |
|
|
9. Контактный телефон |
|
|
10. Адрес электронной почты |
|
II. Профессиональный опыт и личные достижения | |
|
11. Профессиональная деятельность (в порядке убывания), период (месяц, год), наименование организации, город, должность, основные обязанности, достижения |
|
|
12. Семинары, тренинги, стажировки, организатор, тема |
|
|
13. Участие в конкурсах, конференциях, олимпиадах |
|
|
14. Спортивные, творческие, научные и другие достижения (с приложением подтверждающих документов: копии аттестатов, дипломов, сертификатов и т.п.) |
|
III. Участие в общественной деятельности | |
|
15. Опыт участия в деятельности общественных организаций (объединения, движения, фонды, профсоюзы, политические партии, школьное/студенческое/рабочее самоуправление, иные), период участия (месяц, год); наименование организации; город; Ваш статус участника, род деятельности, достигнутые результаты |
|
|
16. Опыт организации и проведения общественных мероприятий, разработки и реализации социальных проектов |
|
|
17. Опыт участия в избирательных кампаниях (принимаете участие в голосовании, участие в работе предвыборных штабов, в агитации, в работе избирательных комиссий) |
|
|
18. Каковы цели Вашего выдвижения в Молодежную общественную палату? |
|
|
19. Какие приоритетные направления в молодёжной политике, на Ваш взгляд, следует развивать? Почему? |
|
|
20. Как Вы понимаете цели, задачи и содержание деятельности Молодёжного парламента? (не более 200 слов) |
|
|
21. Дополнительная информация, которую желаете о себе сообщить |
|
Даю своё согласие на обработку с учётом требований Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» моих персональных данных, включенных мною в анкету, конкурсной комиссии по формированию Молодёжной общественной палаты при Совете городского округа город Уфа Республики Башкортостан.
Подпись _______________
Дата заполнения _______________»
Описание проекта кандидата
для участия в конкурсном отборе в состав Молодёжной общественной палаты при Совете городского округа город Уфа Республики Башкортостан
|
Наименование проекта, Автор проекта (фамилия, имя, отчество) |
|
|
Актуальность и социальная значимость проекта |
|
|
Цель проекта |
|
|
Задачи проекта |
|
|
Целевая аудитория |
|
|
География проекта (город/район/микрорайон) |
|
|
Краткое описание содержания проекта |
|
|
Механизм реализации проекта, сроки и этапы реализации |
|
|
Бюджет проекта и ресурсное обеспечение |
|
|
Критерии эффективности и ожидаемые результаты |
|